口腔溃疡病因主要有哪些

几年前我在急诊科值班，那天正好周末，很多门诊不开，所以病人都挤到急诊来。
来了两个女生，是本地大学的大学生，其中一个是病人，另一个是陪同前来的室友。
病人说口腔溃疡，希望我能开些药让她快点好起来，后天还有歌唱比赛，不能因为这个影响了发挥。
我当时忙得焦头烂额，各种腹痛、胸痛病人一大堆，底下也只有一个实习医生跟着，实在没精力处理她的口腔溃疡。
我让她自己到外面买些西瓜霜之类的东西喷喷就好了，而且这也不是急症，也没必要来急诊的。
她说口腔科不开诊，否则就不会来急诊了。
看她一脸着急的样子，我知道无法说服她离开急诊室了，甚至还可能纠缠不清，耗费更多时间，得不偿失。
我问她是不是溃疡痛得很厉害，准备给她开些漱口液，让她带回去做口腔清洁护理就算了。口腔溃疡是这样的，痛个七天就自己痊愈了，没什么大不了，更死不了人。
让我感到意外的是，她跟我说，溃疡不疼痛，只是有些不舒服。
如果不是为了参加歌唱比赛，也不会特意跑来急诊了。
而且之前她在药店买过漱口水了，也用过西瓜霜等，效果都不好，溃疡都快两星期了，还不见好。
这就奇怪了。
是不是上火了，我旁边的实习医生跟着嘀咕了一句。
接着她也眉飞色舞地跟病人分享着自己的经历，说哪家店的凉茶好使，喝两天就好了等。
病人说凉茶也喝了很多，也不管用。
实习医生想再分享一些经验，我赶紧制止了她。
病人不是上火，哪有上火的口腔溃疡不痛的啊，我自己上火是烂舌头都痛得要命。
再说，我们的教科书也没有上火这个诊断啊。
当然，后面这句话我是很小声跟她说的，病人估计听不到。
我检查了病人的口腔，发现她下唇内部、上腭都有一些椭圆形的红色糜烂面，部分是溃疡，最大的有差不多 1cm，看起来样子挺吓人的。
也难怪她说会影响唱歌。
这么大的溃疡，不痛吗?我都不敢相信。
病人说刚开始是有点疼痛，但很快就没感觉了，主要是自己能感觉到有溃疡面，有异物感，说话唱歌都会不大自在。
我陷入了短暂的沉思，想给她开点什么药，一时没有了主意。
因为这种口腔溃疡不寻常，首先是面积大，其次不疼痛，持续时间又长。
我大脑快速飞转，想到了几种可能性，但因为没证据，加上不属于急症，我想还是让病人明天再去口腔科看清楚一些算了，我不擅长。
这时候，实习医生冷不防冒出了一句，这个跟之前那个艾滋病病人的口腔溃疡很像啊。
我一脸汗，艾滋病这几个字，怎么能够当着病人及其朋友的面说出来。
但在病人面前我又不好责怪实习医生，只好跟着说这不一定就是艾滋病，口腔溃疡的病因多了去了，真菌感染、病毒感染、自身免疫性疾病等都会引起。
很明显，我的话没起到安慰作用。
病人脸色大变，随即很不客气地说，怎么可能是艾滋病呢。
她室友也帮腔，说什么饭可以乱吃、话不能乱说之类的，医生不经意一句话